{"id":11762,"date":"2010-10-20T08:29:00","date_gmt":"2010-10-20T10:29:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pedromigao.com.br\/ourodetolo\/2010\/10\/formaturas-batizados-e-afins-o-futuro-das-terapias-celulares-e-agora\/"},"modified":"2010-10-20T08:29:00","modified_gmt":"2010-10-20T10:29:00","slug":"formaturas-batizados-e-afins-o-futuro-das-terapias-celulares-e-agora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pedromigao.com.br\/ourodetolo\/2010\/10\/formaturas-batizados-e-afins-o-futuro-das-terapias-celulares-e-agora\/","title":{"rendered":"Formaturas, Batizados e Afins: "O Futuro das Terapias Celulares \u00e9 agora !""},"content":{"rendered":"
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Mais uma quarta feira e mais uma edi\u00e7\u00e3o da coluna “Formaturas, Batizados & Afins”, assinada pelo Professor de Biof\u00edsica Marcelo Einicker.<\/p>\n

O tema de hoje \u00e9 o progresso da chamada terapia celular, debatido no \u00faltimo Congresso Brasileiro de Terapia Celular, realizado em Gramado, RS (foto acima). Ao contr\u00e1rio do que o leitor possa pensar, n\u00e3o se trata de conserto de Blackberrys, Nokias e afins, mas sim do ramo da medicina que estuda as chamadas “c\u00e9lulas tronco”. Vamos ao texto que ficar\u00e1 mais claro.<\/p>\n

“O Futuro das Terapias Celulares \u00e9 agora !<\/b><\/i><\/p>\n

Caros amigos,<\/p>\n

Esta coluna trar\u00e1 nesta quinzena um balan\u00e7o do que eu vi no V Congresso Brasileiro de Terapias Celulares, realizado no in\u00edcio de outubro em Gramado, Rio Grande do Sul. Ali\u00e1s, come\u00e7o elogiando a comiss\u00e3o organizadora pela qualidade das instala\u00e7\u00f5es onde se realizou o Congresso e pela infra-estrutura disponibilizada. Impec\u00e1vel e ainda com a linda e educada Gramado como cen\u00e1rio.

Conhecendo mais sobre Terapias Celulares<\/i><\/p>\n

Para a grande maioria da nossa popula\u00e7\u00e3o este tema ainda \u00e9 um grande mist\u00e9rio. Aposto que muitos n\u00e3o sabem nem sequer de que se trata. No entanto, como coloquei no t\u00edtulo, o futuro das Terapias Celulares \u00e9 agora! Sim, aquela est\u00f3ria de que isso \u00e9 coisa para o futuro, para daqui a dez anos…parece ter chegado a hora de ver na pr\u00e1tica se temos uma nova revolu\u00e7\u00e3o em andamento \u2013 a revolu\u00e7\u00e3o da sa\u00fade.
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A proposta de terapias celulares surgiu com a descoberta de c\u00e9lulas indiferenciadas, ou seja, c\u00e9lulas que guardam potencialidades de per\u00edodos bem iniciais durante a embriog\u00eanese e que podem ser entendidas pelo p\u00fablico leigo com uma forma mais simples de explica\u00e7\u00e3o. Tentarei ser o mais did\u00e1tico poss\u00edvel para atingir este p\u00fablico. <\/p>\n

Todos sabem que a partir da fecunda\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo pelo espermatoz\u00f3ide surge a primeira c\u00e9lula, que ir\u00e1 dar origem a todo o corpo daquele ser, ou seja, uma \u00fanica c\u00e9lula… que vai se dividindo…dividindo…dando origem a c\u00e9lulas mais especializadas, que ent\u00e3o formam tecidos, \u00f3rg\u00e3os, sistemas (como o sistema nervoso, por exemplo). Assim, esta c\u00e9lula inicial \u2013 indiferenciada \u2013 tem a capacidade de gerar todos os outros tipos celulares que ir\u00e3o constituir o corpo daquele ser vivo, seja ele qual for. Quanto mais especializada a c\u00e9lula, quanto mais comprometida com um determinado tecido ou \u00f3rg\u00e3o, menor \u00e9 a sua capacidade de atuar em protocolos de terapia celular. Inversamente, quanto menos diferenciada e comprometida a c\u00e9lula, maior a sua capacidade em atuar nos procedimentos de terapia celular. Estas c\u00e9lulas menos comprometidas com tipos celulares espec\u00edficos foram denominadas c\u00e9lulas tronco e s\u00e3o as grandes \u201cestrelas\u201d das terapias celulares.<\/p>\n

Mas onde est\u00e3o as c\u00e9lulas tronco?<\/i><\/p>\n

Com base nesta explica\u00e7\u00e3o simpl\u00f3ria acima, fica claro que as etapas iniciais do desenvolvimento embrion\u00e1rio, quando o embri\u00e3o tem ainda 4, 8, 16 c\u00e9lulas apenas…neste momento estas poucas c\u00e9lulas seriam de grande import\u00e2ncia para procedimentos em terapia celular. Surpresa para muitos foi quando os cientistas identificaram nichos de c\u00e9lulas tronco adultas em tecidos j\u00e1 diferenciados. Hoje sabe-se que existem c\u00e9lulas tronco musculares, renais, card\u00edacas e at\u00e9 cerebrais, entretanto a quantidade destas c\u00e9lulas nestes nichos teciduais \u00e9 muito pequena e assim dependendo da gravidade do insulto, da les\u00e3o, a capacidade de regenera\u00e7\u00e3o torna-se pequena. <\/p>\n

Alguns tecidos s\u00e3o fontes bem conhecidas de c\u00e9lulas tronco, como a medula \u00f3ssea. Na medula est\u00e3o precursores de todas as linhagens de c\u00e9lulas sangu\u00edneas \u2013 as chamadas c\u00e9lulas tronco hematopoi\u00e9ticas. Tamb\u00e9m na medula encontram-se c\u00e9lulas de \u201csuporte\u201d que s\u00e3o chamadas de c\u00e9lulas ‘tronco mesenquimais’. Neste ano, completou-se 50 anos desde o primeiro transplante de medula \u00f3ssea, o que para muitos j\u00e1 \u00e9 considerado um procedimento de terapia celular –\u00a0 afinal injetam-se c\u00e9lulas de medula sadia em pacientes com leucemia, por exemplo, buscando que as c\u00e9lulas injetadas se diferenciem em c\u00e9lulas saud\u00e1veis do sangue daquele paciente – curando-o. <\/p>\n

Al\u00e9m da medula \u00f3ssea, que ainda \u00e9 a principal fonte das c\u00e9lulas tronco que est\u00e3o sendo estudadas mundo afora, outras fontes de c\u00e9lulas tronco vem sendo exploradas: o sangue de cord\u00e3o umbilical, tecido adiposo (gordura) extra\u00eddo em procedimentos de lipoaspira\u00e7\u00e3o, c\u00e9lulas presentes na polpa dent\u00e1ria e at\u00e9 mesmo c\u00e9lulas presentes no fluido menstrual. Diversos grupos em todo mundo estudam as capacidades destas c\u00e9lulas, formas de se aumentar o n\u00famero destas c\u00e9lulas obtidas para aumentar as chances de uso em terapias; e principalmente, estudos para \u201cdomar\u201d estas c\u00e9lulas, que por serem indiferenciadas e teoricamente terem capacidade de se transformar em outros tipos celulares podem vir a gerar tumores quando injetadas num paciente.
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Muito avan\u00e7o neste campo aconteceu na \u00faltima d\u00e9cada, mas claro ainda n\u00e3o temos nos laborat\u00f3rios total certeza sobre todos os aspectos da biologia destas c\u00e9lulas. Em paralelo, j\u00e1 existem v\u00e1rios protocolos de administra\u00e7\u00e3o destas c\u00e9lulas em modelos animais de doen\u00e7as como diabetes, parasitoses, glaucoma, etc. Aqui deixo a chamada para a import\u00e2ncia do uso de animais na pesquisa, tema que abordaremos em uma pr\u00f3xima coluna. Al\u00e9m destes modelos animais de doen\u00e7as, existem modelos animais de les\u00f5es espinhais que levam a paraplegia. Os resultados j\u00e1 obtidos nestes modelos animais mostra que, feitos os devidos ajustes, a terapia celular pode preencher uma lacuna no tratamento de diversas doen\u00e7as e problemas ainda sem solu\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

A partir destes ensaios em cobaios (o que se chama pesquisa Pr\u00e9-Cl\u00ednica), s\u00e3o embasados e propostos os ensaios em pacientes (a chamada pesquisa Cl\u00ednica), que tem uma fase inicial, chamada fase 1, onde a \u00fanica inten\u00e7\u00e3o \u00e9 verificar se o fato de se fazer a infus\u00e3o de c\u00e9lulas tronco naquele paciente n\u00e3o ir\u00e1 causar uma piora no seu quadro cl\u00ednico; al\u00e9m de tentar acompanhar este paciente volunt\u00e1rio o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel depois da infus\u00e3o das c\u00e9lulas. A terapia j\u00e1 vem sendo testada com \u00eaxito em pacientes com Doen\u00e7a de Chagas, infarto do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral, diabetes e come\u00e7am protocolos para uso em paralisias, doen\u00e7as dos olhos e doen\u00e7as renais. <\/p>\n

O grupo de pacientes nestes estudos iniciais ainda pode ser considerado pequeno, e conta com pessoas que j\u00e1 n\u00e3o teriam qualquer outra alternativa terap\u00eautica. Devo ressaltar que ao dizer que os resultados s\u00e3o muito animadores, n\u00e3o estou afirmando que todos os pacientes se curaram de suas patologias, n\u00e3o \u00e9 isso. Verificam-se indicadores de melhora nas fun\u00e7\u00f5es comprometidas, aumento de sobrevida, mas alguns casos ap\u00f3s uma melhora inicial apresentam uma reca\u00edda e chegam a \u00f3bito. \u00c9 algo que vai ser aperfei\u00e7oado e que ter\u00e1 assim aumentados os \u00edndices de sucesso.<\/p>\n

O Congresso em Gramado<\/i><\/p>\n

No Congresso deste ano tivemos a chance de ter um dos maiores especialistas em c\u00e9lulas tronco no mundo, o Dr. Arnold Caplan, de Cleveland, Ohio, EUA. Foi o Dr. Caplan que fez algumas das principais descobertas neste ramo e em Gramado n\u00e3o apenas fez um apanhado do que se sabe, como tamb\u00e9m apontou novas perspectivas para o uso cl\u00ednico das c\u00e9lulas tronco.
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Mas sem sombra de d\u00favida o que mais me impressionou no Congresso foi ter visto j\u00e1 a quantidade de ensaios cl\u00ednicos que est\u00e3o sendo feitos no Brasil e no exterior, ensaios que j\u00e1 contam com uma taxa de sucesso maior que a demonstrada ano passado e em doen\u00e7as que ainda n\u00e3o estavam sendo alvo destas novas terapias. Um pesquisador Cubano, prof. Porf\u00edrio, mostrou que em Cuba as terapias celulares j\u00e1 est\u00e3o dispon\u00edveis para a popula\u00e7\u00e3o em determinadas aplica\u00e7\u00f5es, com resultados muito bons. Tamb\u00e9m assisti a uma confer\u00eancia de uma pesquisadora de uma empresa privada americana (Geron) que come\u00e7a ainda este m\u00eas os testes de emprego de c\u00e9lulas tronco em pacientes com esclerose m\u00faltipla. Esta pesquisadora disse que a Geron fez quase 5 anos de testes em modelos animais para padronizar a proposta terap\u00eautica que ser\u00e1 posta em pr\u00e1tica em humanos. <\/p>\n

Tamb\u00e9m p\u00f4de ser visto no Congresso como andam as pesquisas na Alemanha, Espanha, Inglaterra e Argentina. Ali\u00e1s, no Congresso foi anunciado um grande conv\u00eanio entre Brasil e Argentina para interc\u00e2mbio de experi\u00eancias e associa\u00e7\u00f5es de grupos brasileiros e argentinos que trabalhar\u00e3o juntos para acelerar esta tecnologia na nossa Am\u00e9rica do Sul.<\/p>\n

Uma revolu\u00e7\u00e3o na medicina<\/i><\/p>\n

Atualmente existem duas possibilidades de administra\u00e7\u00e3o do tratamento: o transplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas, ou seja, as c\u00e9lulas tronco s\u00e3o retiradas do pr\u00f3prio paciente, purificadas e ent\u00e3o injetadas; o transplante tamb\u00e9m pode ser\u00a0 heter\u00f3logo, ou seja, um doador diferente do paciente ser\u00e1 a fonte de c\u00e9lulas tronco. Para a terapia normalmente s\u00e3o injetadas de 1 milh\u00e3o a\u00a0 10 milh\u00f5es de c\u00e9lulas tronco, tanto diretamente nos \u00f3rg\u00e2os ou\u00a0 estruturas que precisam da terapia, ou tamb\u00e9m via intravenosa (veia cava, veia porta hep\u00e1tica, art\u00e9ria renal, etc). O n\u00famero de c\u00e9lulas usado, o n\u00famero de infus\u00f5es de c\u00e9lulas e a forma de administra\u00e7\u00e3o destas c\u00e9lulas ainda est\u00e1 sendo padronizado e varia de acordo com a proposta terapeutica e com o org\u00e3o a ser curado.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/p>\n

As terapias celulares ir\u00e3o representar uma nova revolu\u00e7\u00e3o da humanidade \u2013 a revolu\u00e7\u00e3o da medicina. A perspectiva de tratamento de doen\u00e7as e les\u00f5es tidas hoje como incur\u00e1veis, a chance de devolver a pessoas com les\u00e3o na medula (bala perdida, acidentes, etc), a chance de voltar a se locomover; devolver a vis\u00e3o a quem est\u00e1 condenado a perd\u00ea-la; livrar os diab\u00e9ticos de dietas r\u00edgidas e das doses de insulina. Tirar pacientes da fila de transplante de rim e mesmo devolver a alguns destes pacientes renais parte da fun\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o que j\u00e1 permitiria tir\u00e1-lo de unidades de hemodi\u00e1lise… <\/p>\n

As propostas terap\u00eauticas s\u00e3o in\u00fameras e o avan\u00e7o da pesquisa cient\u00edfica neste tema permite dizer que chegou a hora. Vamos torcer para que os resultados sigam as expectativas e que em muito pouco tempo estas novas propostas terap\u00eauticas estejam dispon\u00edveis em nosso sistema de sa\u00fade. O futuro das terapias celulares \u00e9 hoje!
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At\u00e9 a pr\u00f3xima
Marcelo Einicker Lamas”<\/div>\n

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