{"id":10913,"date":"2012-09-15T10:27:00","date_gmt":"2012-09-15T12:27:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pedromigao.com.br\/ourodetolo\/2012\/09\/a-medica-e-a-jornalista-pneumotorax\/"},"modified":"2012-09-15T10:27:00","modified_gmt":"2012-09-15T12:27:00","slug":"a-medica-e-a-jornalista-pneumotorax","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pedromigao.com.br\/ourodetolo\/2012\/09\/a-medica-e-a-jornalista-pneumotorax\/","title":{"rendered":"A M\u00e9dica e a Jornalista – "Pneumot\u00f3rax""},"content":{"rendered":"
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Neste s\u00e1bado, a coluna \u201cA M\u00e9dica e a Jornalista\u201d, assinada pela Anna Barros<\/strong>, trata de um problema de sa\u00fade que causou a interna\u00e7\u00e3o de um parente pr\u00f3ximo meu: o pneumot\u00f3rax.<\/div>\n
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Pneumot\u00f3rax<\/strong><\/em><\/div>\n

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Segundo o livro Doen\u00e7as Pulmonares, de Affonso Tarantino, pneumot\u00f3rax significa presen\u00e7a de ar na cavidade pleural. A interposi\u00e7\u00e3o desse ar entre os dois folhetos pleurais cria espa\u00e7o real, que os separa.<\/span><\/span><\/div>\n
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O pneumot\u00f3rax pode ser dividido em tr\u00eas grupos: espont\u00e2neo, traum\u00e1tico e iatrog\u00eanico. <\/span><\/span><\/div>\n
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H\u00e1 v\u00e1rias caracter\u00edsticas que dariam origem a v\u00e1rios subgrupos: assim um pneumot\u00f3rax pode ser parcial ou total, uni ou bilateral, normotensivo, hipotensivo ou hipertensivo, livre ou septado, aberto ou fechado.<\/span><\/span><\/div>\n
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O pneumot\u00f3rax espont\u00e2neo prim\u00e1rio acontece em pacientes sem doen\u00e7a pulmonar pr\u00e9via. \u00c9 mais frequente no sexo masculino e acomete adultos jovens. Quase sempre \u00e9 unilateral, um pouco mais comum \u00e0 direita. <\/span><\/span><\/div>\n
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Os fumantes t\u00eam mais risco de ter pneumot\u00f3rax espont\u00e2neo que os n\u00e3o-fumantes e sua origem ocorre a partir de ves\u00edculas que podem se romper para a cavidade pleural: as chamadas blebs, do ingl\u00eas \u201cbolhas\u201d.\u00a0 <\/span>A ruptura bleb se deve a um aumento da press\u00e3o no seu interior.<\/span><\/span><\/div>\n
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O pneumot\u00f3rax espont\u00e2neo secund\u00e1rio ocorre em pacientes acima de 45 anos, \u00e9 mais grave em rela\u00e7\u00e3o ao prim\u00e1rio e est\u00e1 relacionado a uma doen\u00e7a pulmonar pr\u00e9-existente.\u00a0 <\/span>As doen\u00e7as que podem levar a isso s\u00e3o: asma br\u00f4nquica, tuberculose pulmonar ou doen\u00e7as infecciosas como a pneumonia estafiloc\u00f3cica, que \u00e9 a principal causa em crian\u00e7as.<\/span><\/span><\/div>\n
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Os sintomas do pneumot\u00f3rax s\u00e3o dispneia\u00a0 <\/span>s\u00fabita, dor tor\u00e1cica, palidez abundante, sudorese intensa e extremidades frias – podendo ocasionar um choque. <\/span><\/span><\/div>\n
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Por isso deve-se levar o paciente ao hospital imediatamente para que seja realizada uma radiografia de t\u00f3rax PA – se houver tempo. Se o pneumot\u00f3rax for hipertensivo deve-se introduzir uma agulha descompressiva no segundo espa\u00e7o intercostal na linha axilar m\u00e9dia e depois \u00e9 feita uma drenagem de t\u00f3rax fechada. O pneumot\u00f3rax hipertensivo \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o do pneumot\u00f3rax e geralmente ocorre ap\u00f3s um trauma. <\/span><\/span><\/div>\n
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Outras complica\u00e7\u00f5es do pneumot\u00f3rax s\u00e3o: hemopneumot\u00f3rax, quando ele \u00e9 acompanhado de sangue na cavidade pleural, edema pulmonar por reexpans\u00e3o, enfisema subcut\u00e2neo e pneumomediastino, que \u00e9 raro.<\/span><\/span><\/div>\n
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O pneumot\u00f3rax traum\u00e1tico acontece ap\u00f3s acidentes automobil\u00edsticos onde h\u00e1 a compress\u00e3o do t\u00f3rax com fratura de costelas ou por ferimentos de arma de fogo ou faca na altura da cavidade pleural.<\/span><\/span><\/div>\n
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O pneumot\u00f3rax iatrog\u00eanico \u00e9 aquele infelizmente produzido pelo m\u00e9dico. Acontece geralmente ap\u00f3s pun\u00e7\u00e3o venosa profunda, principalmente de veia subcl\u00e1via, por toracocentese, bi\u00f3psia pleural, traqueostomia, entre as principais. <\/span><\/span><\/div>\n
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O tratamento de escolha \u00e9 a drenagem pleural fechada. \u00c9 um procedimento de f\u00e1cil execu\u00e7\u00e3o e deve ser realizado por um cirurgi\u00e3o geral ou de t\u00f3rax. H\u00e1 intensivistas mais completos que podem realiza-lo e desde que saibam a\u00a0 <\/span>t\u00e9cnica est\u00e3o autorizados para tal. <\/span><\/span><\/div>\n
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\u00c9 realizado atrav\u00e9s de uma anestesia local no sexto ou s\u00e9timo espa\u00e7o intercostal na linha axilar m\u00e9dia. \u00c9 realizada uma incis\u00e3o para a introdu\u00e7\u00e3o do dreno, ap\u00f3s uma divuls\u00e3o com uma pin\u00e7a hemost\u00e1tica. Ap\u00f3s a drenagem realiza-se uma radiografia de controle. <\/span><\/span><\/div>\n
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O dreno s\u00f3 \u00e9 retirado quando n\u00e3o h\u00e1 mais borbulhos no selo d\u201d\u00e1gua, que \u00e9 um reservat\u00f3rio fechado preenchido com 500 ml de Soro Fisiol\u00f3gico a 0,9%. Essa drenagem \u00e9 indicada quando h\u00e1 um pneumot\u00f3rax de mais de 20%. Menos que isso ele \u00e9 reabsorvido pelo organismo, mas h\u00e1 que acompanhar com a radiografia de t\u00f3rax.<\/span><\/span><\/div>\n
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Esta s\u00f3 foi uma pincelada a respeito do pneumot\u00f3rax a pedido do editor do Ouro de Tolo, Pedro Mig\u00e3o. Espero que tenham gostado e se conscientizado que \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica e precisa ser tratada e avaliada no Hospital.<\/span><\/span><\/div>\n
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At\u00e9 a pr\u00f3xima!<\/span><\/span><\/div>\n
Forte abra\u00e7o,<\/span><\/span><\/div>\n
Anna Barros<\/span><\/span><\/div>\n
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